3年内超16人殒命国内马拉松赛道，哪些人不适合跑马？
很遗憾又听到这样的消息。其实，运动场上的猝死一直都在发生，何止是马拉松项目，其他项目也有猝死发生，比如说足球场上的猝死每年都有报道。下面我们回顾一下那些曾经发生在运动员身上的悲剧。是他们用生命给大家带来欢乐。希望大家都还记得他们。
2003年6月：在联合会杯半决赛中，28岁的喀麦隆队球员维维安福心脏病突发猝死。
2004年1月：24岁的本菲卡队球员费赫尔在比赛中得到一张黄牌后突然倒地死亡。
2007年8月：塞维利亚队球员普埃尔塔在比赛中突发心脏病入院后去世，年仅22岁。
2009年8月：西班牙人队长哈尔克在与怀有身孕的女友通电话时突发心脏病去世，年仅26岁。
此外，巴拉圭球员罗耶斯、印度邓波竞技队的巴西籍球员克里斯蒂亚诺、马瑟维尔队的多内尔、凯塔诺队的塞尔吉奥、尼日利亚球员奥克瓦拉、约克城队的达夫·隆霍斯特、波尔图队的内维斯，他们也是在比赛中运动猝死。
近年来随着比赛的日益激烈，足球运动员运动猝死的***不断增多，人们对运动员心电图的解读愈加重视。2010年欧洲《欧洲心脏杂志》公布了《解析运动员12导联心电图的专家共识》，对临床评价运动员心电图异常提供了指导性意见。这份共识中指出：训练有素的运动员（近80%）常常表现为心电图异常，如窦性心动过缓、一度房室传导阻滞、过早复极等，这是心脏自主神经系统的适应性改变，表现为迷走神经张力增高或交感神经活性降低。同时运动员的心电图常常达到左室肥厚的电压诊断标准，着反映了左心室的生理性重构，表现为心室壁厚度增厚。以上属于心脏适应性改变，并不代表其患有心血管疾病。
不同于以上，多数发生猝死的年轻运动员没有明显的临床表现，也很难通过自发症状进行诊断。许多心血管疾病，包括心肌病如肥厚性心肌病、应激性心肌病等，主动脉瓣狭窄，离子通道疾病如长QT综合征、Brugada综合征、SQT综合征以及WPW综合征等是导致运动员猝死的常见原因。发生猝死的运动员中有三分之二存在以上疾病，其心电图表现包括：T波倒置、ST段压低、病理性Q波、电轴左偏、心室预激、长或短QT间期以及Brugada波。由于以上心电图表现在健康运动员中发病率较低（<5%），而且与训练引起的适应性改变无关，所以必须进一步排查，以排除相关严重疾病。
最后希望以后再组织马拉松比赛等类似运动项目，组委会一定要组织一个医疗小组其中一定要包括一名心脏科医生和相应的抢救设备，这样一旦有意外***发生可以随时进行抢救，这是我个人的建议。
更多健康信息，请关注张之瀛大夫。
如果按照国内各马拉松的官方写法，不适合跑马拉松的列表如下：
在这之外的就一定安全么？肯定不是！反过来说，也不一定（可以百度一下“心脏手术后，还能跑100KM的马拉松”）
1.马拉松猝死是全球性的
不仅国内，就是作为马拉松大国的邻居日本，那么完善的医疗对应体系，也依然有马拉松猝死。下图是1992年-2011年，20年间日本的马拉松猝死数据。
数据来源：***://***.jtu.or.jp/news/2016/pdf/jtuforum_medical_20160206
不仅是马拉松，其他运动也会有猝死。即便不运动，在日常生活中也有猝死的。
据日本JTU医疗委员会在2016年的数据表明，日本一年猝死的人有5万名，其中心脏是猝死原因的占了60%，是日本交通事故死亡（4100名）的5倍还多。
2.猝死的原因
马拉松的猝死，说的直接原因有2种类型。一种是有潜在的心脏病，由于剧烈运动而导致恶化引起心脏猝死。还有一种是没有任何基础疾病的，事后也找不到猝死的原因。
数据来源：日本佐藤医院的研究论文
潜在的心脏病也许可以通过体检，比如“运动负荷心电图”，“24小时动态心电图”，“心超”等检查发现。但既然是潜在的，就有体检发现不了的可能性。
对于没有任何基础疾病的，自然体检也是发现不了问题的。
也就是说体检OK，不等于是零风险！！！
3.猝死的选手类型
猝死的也并不仅仅是跑步新人，久经马场，跑龄几十年年的老马都有，甚至精英选手也有（半马112呢）。不能简单地说“训练不够”，“不自量力”，“随便挑战极限”是原因。
4.AED（自动除颤仪）的重要性
而在心脏问题中，心室颤动(心脏已经不是有规律的跳动，而是在颤抖)占了70-80%。
AED(Automatic external defibrillator,自动除颤)是让心脏从心室颤动中恢复跳动的神器，没有之一。
心室颤動发生1分钟后，救助率80-90%，每延迟1分钟救助率减少7-10%。5分钟后50%，7分钟后30%，9分钟后10%，12分钟后2-5%。
在概率学上，马拉松的猝死是避免不了的，所以赛前的体检，赛中的急救体制是必不可少的。还要大力呼吁“全民普及急救知识”。
5.不适合马拉松的自我检查表
这里是发表在杂志 “RUNNERS”上（2003年3月刊）上的“自我检查表”，可以拿来参考。
6. 大力呼吁
1）跑者：平时科学训练
2）跑者：赛前全面严格体检
3）跑者：比赛时科学配速
4）主委会：完善比赛急救体制，配备AED
5）社会：全面普及全民急救知识
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一
马拉松在中国差不多是从2010年以后才开始成为大热门运动的，这其中有中国中产阶级健身的需求推动，也有商家的炒作因素在作怪，再加上中国人向来喜欢跟风，所以好像成了全民运动。朋友们见面如果不谈下马拉松就不是社会精英，没有参加过马拉松就不算社会中产，会低人一头。
如此叶公好龙式的跑马拉松，就不是真正爱好马拉松。电影台词说：爱是克制，喜欢才放肆。不热爱跑马拉松却跑马拉松，就不会尊重科学训练规律，就不会认真研究学习马拉松专业知识。单纯凭一颗火热的心和无畏的精神来参加马拉松，就平白无故增加了许多出意外的可能性。
按照官方给出的资料有如下类型的人不能参加马拉松比赛：
没有经过全面身体检查的人，包括心电图、超声心动图、胸部X片及血、尿液等；
没有经过系统训练、平时较少锻炼身体的人；
在做轻微活动时感到胸部中等程度疼痛和心绞痛的人；
近期犯过心脏病的人；
患风湿性心脏病和先天性心脏病的人；
有高血压或其他心脏病的人；
身体较弱者，如老人和小孩；
自身有其它基础疾病，如肝肾疾病、糖尿病及血糖过高或过低的糖尿病人；
吃了降压药血压仍超过180/110毫米汞柱的人；
过于肥胖的人。
基本上每场马拉松比赛前，发给参赛选手的资料上都有强调以下类型的绝对不能参加：
二
下边我再补充一下几种不能参加的类型。
1 感冒病人
******冒，不同于一般***冒，很容易诱发心衰和心肌炎。这里特别要强调的是暴发型***性心肌炎会有突然死亡的可能。因此感冒如果长达两周没有好，还伴有咳嗽、胸闷、心慌、憋气等症状的，就要引起重视，及时就诊避免诱发心脏病。
这种情况的，绝对不能参加马拉松，就算正常生活中也有可能出现不良后果。如果再到马拉松赛道上去跑42公里，就会产生强烈的叠加效应。正常人参加完马拉松的后几天，身体的免疫能力也会下降，何况是一个病人。在这样的情况下参加马拉松极易出现意外情况。
2 过于肥胖的人
肥胖者往往有代谢障碍，当长跑运动消耗过大时，就容易引起危险。长期运动的人新陈代谢就比较快，而肥胖者则不同，长跑过程中对能量的消耗很大，如果身体不能快速把脂肪或其它物质转化成能量，就会因能量供应问题导致身体发生一些意外。
3 平时没有运动基础的人
缺乏训练或身体状况不佳时长跑，容易头晕且身体负担不了这么大的运动量。建议参加马拉松赛或长跑的人，一定要有长期锻炼的基础，赛前最好进行全面的身体检查，身体合格者再参加比赛。
马拉松是一项极限运动，而跑步则不同，因此不能简单的把跑马拉松和跑步混为一谈。跑马拉松对体力耐力和速度都有严格的要求，绝对不能简单的认为我练习了些日子就可以了。
不管是跑步还是跑马拉松，都要遵循科学规律。比如说，每月四周，每周运动三到四次；每周比上周跑量增加不能超过百分之十，每月有一周最好跑量比其它三周减少百分之二十。在跑半马之前要有能力连续不停止跑完15公里，在跑全马之前要有能力跑完30--35公里。
4 幼童和年纪过大的人
马拉松是一项对身体负担量过重、消耗过大、持续时间过长的运动，对幼童的生长发育不利，还会破坏他们生长发育规律，影响身体器官和正常的生长发育。
年纪过大的老人，因为内脏器官和组织老化，生理功能弱，骨骼容易疏松变脆，也不太适合高强度的马拉松或长跑。建议快走散步或登山。
三
最后再强调一点：
最开始大家都认为跑死的一般是身体弱的，但这几年在马拉松或平时运动中死掉好多是跑步高手，这是非常值得我们重视和关注的事。
往往是越是身体强健者和跑马拉松的高手，对自己运动成绩的渴望度越高。训练量越大，身体就容易出现问题，去年上半年在东莞虎门就有一个跑步大神训练完坐在路边休息就死了。
往往是高手，在比赛时越是自信，为了争取更好的名次，就愿意冒险加速跑。这时就像一辆失去控制的马车，最终只能是车毁人亡。
平时我们说，淹死的都是会水的。大概就是这个道理。
