从来没受过外伤,医生怎么跟我说是半月板损伤,这到底是什么原因引起的?
这个问题问到点子上了。诚如你所说,很多医生对于膝关节疼痛的诊断,第一感觉就是“半月板损伤”。但是,在我的临床工作中,每年多达上万人次的就诊人员中,诊断为“半月板损伤”的患者,一年之中都不会达到两位数。
很多专家学者认为长期的膝关节“磨损”是造成半月板损伤的原因。这里有几个问题应该思考。1、既然“磨损”是半月板损伤的主要原因,为什么我们见到的半月板损伤,大多是不受力的边缘部分,而不是受力重并且是摩擦机率更大的近中心部分?2、半月板是没有血管和神经的软骨组织,它的损伤,怎样产生的膝关节疼痛?3、为什么大多数的膝关节半月板损伤,通过治疗以后,它的损伤依然如故,但是膝关节的肿胀和疼痛能够消失?
我想,很多专家学者都没有认真的思考过这些问题。
我很少从“半月板损伤”这个角度治疗膝关节肿胀和疼痛性疾病。考虑最多的膝关节疼痛原因有几个:1、膝关节滑膜炎症。查找何种因素造成的滑膜炎症往往是我治疗膝关节肿痛的首要任务。比如类风湿、痛风、急性应激性滑膜炎,等等。总之,“炎症”,才是膝关节肿痛的多见因素。2、腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出造成的膝关节疼痛和肿胀,有部分学者对此深有体会。但是绝大多数的学者对此一无所知。我自己的临床经验,至少高达7-8成的膝关节滑膜炎症都脱不开腰椎神经损伤这个因素!这个经验,有兴趣的同道不妨自行验证。尤其对于那些主诉膝关节疼痛、无力,但是查体膝关节没有阳性体征的患者,(L3/4或者L4/5节段)腰椎间盘突出往往就是膝关节疼痛的真正原因。3、骨损伤。膝关节关节下骨组织的炎症、水肿、坏死、病理性骨折,是很多老年并且病程迁延日久患者另一个严重、常见因素。膝关节的这种严重后果,往往因为炎症没得到及时有效治疗造成的。
一家之言,供大家参考。但是,这是我治疗膝关节疼痛的宝贵经验。
谢邀!我是南医大二附院骨科博士!
回答这个问题很简单,首先,我们来看看什么是半月板:
半月板是膝关节之间的软垫子,主要起着缓冲的作用,保护膝关节!
好了,那么为什么半月板会损伤的呢?
半月板损伤主要有两个原因:
1、外伤:
既然你没有外伤,这里我就不过多介绍外伤引起半月板损伤的机制。
2、退变:
像你这种,其实就是半月板退变的表现!
什么是退变呢?
就像骨科王医生头发渐渐开始变白变秃一样,这半月板含水量会减少,然后弹性减少,抗压能力减弱,所以受到同样外界力量损伤的情况下,相对容易出现半月板损伤。
这多见于老年人,可以说,退变性关节炎的患者均有半月板的损伤,做核磁共振可以明确诊断!
甚至有的磨损到关节严重变形,半月板这个软垫子全部磨光光都有可能!
多说一句,退变性的半月板损伤到底要不要进行治疗呢?
答:看症状!
如果没有症状,主要以治疗关节炎为主,注意保养关节,防止进一步退变!
当然,如果有症状,我们可能需要根据症状加以干预治疗啦!
比如:保守治疗、关节镜治疗等等!具体根据病情而定!
我是小影大夫,一名影像科医生。半月板损伤主要通过膝关节核磁共振确诊。虽然看到有损伤两个字,但不都是因为受伤才引起的。没受伤过,也会出现半月板的损伤。我们每天走路、跑步、爬上,其实都是对半月板的磨损,用的多,就容易退变、老化,这也是一种损伤。
半月板损伤最优检查是磁共振
半月板位于膝关节,关节囊内,是一小片软组织,起着骨头与骨头之间的缓冲作用。一个膝关节有两个半月板,分为内侧和外侧半月板。
如图所示,红色为半月板,像两块棉垫一样,把上下骨头连起来,起缓冲作用。
说到半月板,必须说下交叉韧带。要检查半月板和交叉韧带,只有做磁共振检查才能看得到,CT和X光都看不到这些组织。
比如小明受伤后,常规拍了X光骨头没事。X光没事,不代表膝关节就没事。因为膝关节里面还有很多软组织是做X光和CT看不到的。小明的膝关节疼痛还是厉害,医生建议做磁共振检查,磁共振检查结果出来是检查韧带损伤,半月板撕裂,要做手术修复。
对于膝关节X光和CT检查只能看到骨质有无问题,关节有无脱位。CT能看到周围软组织的粗略情况。但是看不到细节。
所以如果出现膝关节疼痛,做了X光和CT都没事,可以做个磁共振看看半月板有没有问题。
半月板损害原因有哪些?
半月板损伤原因主要有两个,一个是外伤,一个是退行性变。半月板的损伤分为3级,这个分级是根据磁共振图像分的,最严重的就是第3级,半月板撕裂。
外伤引起的半月板损伤,大家都很容易理解,受伤了,半月板出现问题,严重半月板撕裂,需要手术治疗。
第二个原因是退行性变,也正是问题中所说的,没有受伤,也会出现半月板损伤。半月板属于人体一个部分,虽然小,但是很重要,人的部件用久了总会老化和损伤。膝关节又是活动很多的一个部位,平时走路、跑步、散步、爬山,都要用到膝关节,只要一站起来,膝关节都处于工作的状态。一辈子这么高强度的工作,用久了,出现损伤也很正常。
老人家,出现膝关节痛,做个磁共振,结果显示半月板损伤,这都很正常。不要看到损伤就觉得一定是受过伤引起的。
我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。
半月板损伤的原因很多。可以大致分为这么三种情况,第一运动外伤,第二是长期磨损,第三是半月板本身的问题。第二种和第三种情况与外伤关系就不大,所以没有外伤也可能出现半月板的损伤或者破裂。几个情况分别简单描述如下
①急性运动损伤,比如说足球运动员在转身同时出脚踢球的动作,作为支撑腿的这一侧,半月板就要收到挤压和旋转剪切的双重力量,容易造成半月板破裂。当然,比较激烈的其他运动,以及跌倒扭伤,交通事故等都可能造成半月板损伤,这是急性外伤的一大类。多数见于年轻人。
②慢性劳损。这一条很容易理解,由于半月板的自身修复能力很差,所以随着年龄的增长,日积月累的磨损,半月板会逐步出现边缘的小破口,并随着磨损的严重逐步加重。在骨关节炎严重的病人中,半月板被磨损到几乎消失的情况也很常见。
③半月板本身的问题。半月板在发育过程中,一开始并不是月牙形状的,一开始其实是个“满月”,随着股骨髁的发育,作为关节间隙中的一个“垫片结构”,半月板逐步发育称为外周厚,中间薄的的月牙结构。但是有一部分人的半月板发育不好,就会出现一个类似于满月,或者大半个原形的样子,称为“盘状半月板”。多见于外侧。这种结构的半月板耐磨性是很差的,成年人以后,日常的行走活动就可以造成半月板的破裂。
半月板损伤在讨论原因之前,其实诊断更重要。半月板损伤,目前多数是靠MRI进行诊断的,仍存在一些误诊问题。
半月板是一种纤维软骨,这种纤维软骨跟骨关节表面的透明软骨在MRI上信号是不一样的,同样,由于其含水少的特点,发生损伤时,在MRI上才会有其特有的表现。
上图为半月板的MRI表现,红圈为外侧半月板,篮圈为内侧半月板,因为含水少,所以在上面为黑色,一旦发生损伤,损伤部位则信号高于正常半月板。
半月板介于股骨内外侧髁与胫骨平台之间,对膝关节这两块骨头的撞击起到缓冲作用,并可协助膝关节周围的韧带,肌肉,完成各种复杂的动作,而保证其不受到严重损伤。但很可惜,当某些剧烈活动超过其承受范围,或者因为退变,变性,导致其韧性降低的时候,不可避免的会发生损伤。
半月板的损伤,其实并不一定都是撕裂,按照损伤程度,到了3级损伤才是撕裂。各级损伤,在MRI上有自己的诊断标准,比如下图为典型的三种不同损伤的MRI图,从左到右分别为1-3级。
但是,要注意,三者之间的界限,有时候并不那么清晰,因此,在不同的诊断医师眼里,有时候可能会出现不同的诊断结果。
除此外,正确的诊断,还跟正确的MRI扫描有关。笔者曾给不少基层医院会诊过膝关节MRI,发现,很多的单位并不能很好的使用MRI,扫描出的图像,根本无法用于准确诊断。在这一前提下,误诊在所难免。除了扫描技术影响外,还有一些其他的因素可能会对诊断造成干扰。
***如扫描正确,诊断准确,我们回到问题本身,没外伤,半月板为何损伤?
答案:这个很常见。原因就是长期的使用,加上老年人退化(有些运动员虽然年轻,但长期过度使用,也可早期退化),是的半月板发生了变性损伤,严重的完全可以撕裂。当然,急性的外伤也可能导致撕裂。有研究认为,撕裂的形态可提示与外伤有无关系。比如垂直撕裂多见于外伤。
男生应该知道哪些妇科常识?
谢邀,作为一名男医生,回答这个问题貌似不太妥,但是本着医学专业的角度,健康科普的遵旨,来回答这个问题:
女子与男子最不同的就是:经、带、胎、产这四个方面了!
经~俗称月经,是女性生理上***内膜脱落,发生周期性排血,是女子具有生育能力的体现,因为月经与体内激素水平变化有关,所以女子经常会出现经前情绪波动。正常女性初次月经13岁左右来潮,49岁左右绝经,每28-30天一次,每次3-6天!
带~俗称白带,是由***黏膜渗出物与***内膜腺体分泌液混合而成。正常情况下,白带的质与量与月经周期相关。月经干净后,白带量少。在月经中期卵巢即将排卵时,由于宫颈腺体分泌旺盛,白带增多。排卵2~3天后,白带变混浊,稠黏而量少。
胎~俗称怀孕,是指***与卵子结合,在体内形成胚胎。正常情况下胎成经停,***发育,早期会出现妊娠反应,腹部逐渐膨隆!以末次月经的第一天起计算预产期,其整个孕期共为280天,10个妊娠月,38~42周内分娩。
产~俗称分娩,全过程可以分为3个过程。 第一,宫口扩张期。指从规律宫缩开始到宫口开全,初产妇大约需要12—16小时,经产妇大约6—8小时。第二,胎儿娩出期;第三,胎儿排出期!男士最应该知道的是女子产后的心理状态,最易出现情绪低落!
以上是正常情况下大多数女性的经带胎产变化,但现实中还存在许多个例,如有不同,请理性看待,必要时及时就医!
谢邀
1、处女膜是女性***口的一圈黏膜样组织,成花瓣形,中间有孔。处女膜形状、厚薄因人而异,有半月形、不整形等,有的人处女膜较薄而娇嫩,运动、劳动、剧烈的跳动会使处女膜破裂。而有的人处女膜厚而韧,即使***也不至破裂等情况。用初次性生活是否发生处女膜破裂流血来说明一个人的贞操并不可靠,即便到医院检查医生也难以下结论。2、女性月经来之前,心情容易焦虑、易怒、情绪不稳,要多包容体贴。叮嘱不要去喝含***的饮料、吃辛辣生冷的食物、高钠食物等会加重痛经。
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3、女性经期不要同房,以免感染。
4、同房前后用温水清洗私处,注意个人卫生。5、安全期不一定安全,如果不能负责,请做好避孕措施。6、 宫颈糜烂是正常变化,一般情况下,轻度糜烂完全不用治疗,中重度糜烂或影响正常性生活与生育的,可到正规医院进行物理治疗。就蹭蹭不进去这样的鬼话,也就只能自己骗自己
这些常识男生一定要知道
当然女生也一定要了解,免得自己受伤还不自知
1、处女膜
好多男生都有处女情结,但是处女膜真的如你们想的那样吗?
女性的处女膜在外***,外阴的后粘合,两侧的大***和小***下面粘合的位置上面,在外阴的表面没有多少深度,有一定的弹性,而且每个人的处女膜情况都有可能不一样,有些即使发生性行为,也不一定会见红,再者就算是见红也不一定是很多的,有些基本就是一点血丝,肉眼可能都看不到,所以,别再以是否见红来判定女人是不是处女了,这真的不是很科学。
另外,科普一下:处女膜的形态有很多种
2、***长度
有些男生老是标榜自己有多么的伟“大”,但其实不管你们多大,女生都能容纳。
平时女性的***长有7—12公分,宽度可容纳两个手指直径2.5厘米,***壁上有许多“弹性纤维”,支撑着***伸缩弹性,性生活时能增加摩擦力,使双方产生***。兴奋时***深度增加三分之一,宽度也会增加,所以一般不会出现器官不相匹配的现象。所以,男生也不要以为自己有多伟“大”。
3、***松弛分度
这应该是已婚男士会想要知道的,因为切身的关系到她们的性福了。
A、轻度的***松弛:性生活时较无感觉,享受不到***、找不到***;且易感染***炎、宫颈糜烂、盆腔炎等妇科疾病,分泌物多,有异味
B、中度的***松弛:表现为***干涩、***疼痛,护垫或***上有***或褐色的斑点,容易出现尿频、尿失禁等;***时下阴“哐啷哐啷”地,***抽动时***会“放屁”﹙阴吹﹚
C、重度的***松弛:感觉***像“大口袋”挂在下身,表现为***脱垂、外翻,有便秘、大便解不干净等症状 但是,这个时候男人能做的不是去埋怨,而是帮助妻子或者女友积极的改善,积极的治疗,毕竟对自己,对妻子都很友好的事情。
对于紧致私处,保养私处来说,ying.体.娇.颜.舒.要比你说很多的情话都管用。这个是可以给女生自信的,就像男生只有“大”才会有自信,女生当然“紧”了更有自信。
4、痛经
痛经分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经指***官无器质***变的痛经,继发性痛经是由于***肌瘤等盆腔器质***变引起,其中原发性痛经还是占比较多的。
不管是原发的还是继发的女友实在痛的厉害了,这些止痛药绝对比你那些多喝热水要有效的多,常用止痛药有:布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲酚那酸、萘普生等。
其次,在月经来潮前要控制好她的饮食习惯,避免吃辛辣***的,生冷的食物,还有,热水,暖手宝这些还是应该备着的。
5、避孕
避孕这真的是一个大问题,不要不在意 有些男生觉得我不射在体内,就在外边蹭蹭不就不会怀孕了,这话你觉得你自己会相信吗?你自己能控制住吗?所以,行房事的时候,男生最好老老实实的带套,也不要觉的可以口服避孕药就可以,没吃的人不会知道避孕药对女性身体伤害有多少的。
当然,如果迫不得已必须要吃避孕药的时候,记得给女友或者老婆补充一点维生素C、E之类的,减轻一下副作用。
希望可以对男生有点帮助,有什么想了解的可以留言区留言。